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动态血压监测的应用中存在的这些问题?

问题1:监测方案制定不合理,因此项检查监测之前需要设置血压计,监测完成后还要读取监测数据,故临床上为配合机器周转需求,存在监测时间<24小时的现象,此外,不同医院监测参数设置也不尽相同,以经验为主,缺乏规范性。

对策:一个合适的监测方案,应尽可能确保监测时间>24h,而且每小时都有1个以上血压读数。通常白天每20min测量1次;晚上睡眠期间每30min测量1次,对于夜间睡眠质量较差的患者,可以适当延长监测间隔,但不应少于1次/小时。

问题2:由于动态血压监测持续时间较长(≥24h),监测前后需要专业技术支持,所需人力及时间成本均较高,而临床上人力资源不足,仪器资源有限,高血压的患病人数众多,导致供不应求。

对策:推广家庭血压监测,对「白大衣性高血压」或「隐蔽性高血压」进行初筛,然后再按需进行动态血压监测,提高效率。

问题3:动态血压监测时测量血压的次数较多,且在睡眠期间也进行测量,不仅降低了患者的舒适度,还会影响患者睡眠,导致部分患者有擅自拆除血压袖带的行为。也有患者质疑其干扰睡眠是否会影响测量的准确性?

对策:首先向患者说明动态血压监测的意义与重要性,以提高患者依从性,确保其能遵嘱配合相关注意事项。其次,医师应做好相关注意事项的宣教,保证患者依从度高的情况下能知晓如何配合监测。最后,应告知患者监测过程中充放气虽然会引起肢体的不适,影响睡眠,但只要不起床活动,对血压测量的准确性影响很小,以消除患者顾虑。