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3中常见致命疾病心电图

心电图作为如今广泛应用的辅助检查手段,可以提示很多信息。那么除了冠心病,心绞痛及心梗之外,临床中还有哪些心电图特征不容忽视?我们收集了一些典型疾病的心电图进行分析。

1、急性心肌梗死心电图

有心肌缺血表现或病理性Q波。心肌缺血心电图改变定义为

①新发ST段抬高(J点),确定ST段抬高应以测定J点为准(无左室肥厚与左束支传导阻滞时),在V2~V3导联中≥0.2mV(男)或≥0.15mV(女),在其他导联中≥0.1mV;

②两相邻导联新出现水平或下垂型ST段压低≥0.05mV;

③在R波为主或R/S>1的两相邻导联中,T波倒置≥0.1mV;

④新发左束支传导阻滞。

2、左主干病变的心电图特点

1、STaVR↑,且STaVR↑>STV1↑。

2、在前壁或广泛前壁心梗,合并以下表现:

①合并正后壁心肌梗死:STV7-9抬高或STV1-3抬高不明显(总<0.5mm);

②合并下壁心肌梗死:STⅡ、Ⅲ、aVF↑,且STⅡ↑>STⅢ↑;

③合并心房梗死:PTaⅡ、Ⅲ、aVF、V1-2↓>0.05mV,PTaaVR、aVL、V5-6↑>0.05mV

3、STV2-6压低(以V4-6最明显),及STⅡ、Ⅲ、aVF压低(以STⅡ最明显),STaVL压低不明显或无压低。

4、心电图可表现为正常:见于多支血管复杂病变或有侧支循环代偿。

3、Brugada综合症

常染色体显性遗传心律紊乱性疾病,由钠离子基因突变造成。心律失常经常在休息时或睡眠时发生,表现为室颤和突发性心脏骤停。

诊断标准包括两点心电图异常和临床表现特征

A、心电图异常:右胸前导联(V1-V2)不完全或完全右束枝传导阻滞和:

I型:拱形ST段抬高和倒置T波;

II型:鞍背形ST段抬高和正向或双向T波;

III型:ST段抬高但又不符合如上I和II型的标准。

B、临床特点:室速或室颤的病史,突发性心脏骤停或异常心电图的家族史,睡眠时有呼吸暂停,或在心脏电生理检查时可诱发室速/室颤。